聚集网约护理：运转情况如何护理有哪些短板

发布时间：2025-05-08　点此：965次

网约护理，有标准更安全(健康焦点)

本报记者邱超奕

“医护到家”渠道护理正在为患者供给居家打针服务。

医护到家供图

近期，全国各地呈现了不少网约护理渠道，其实质是“互联网+护理服务”，即依托互联网等信息技能，通过“线上请求、线下服务”的方法，由护理上门为大众供给护理服务。本年1月，国家卫健委印发《“互联网+护理服务”试点作业计划》(以下简称《计划》)，确定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地试点“互联网+护理服务”，对服务供给主体、服务目标、服务项目、相关职责、危险防控等提出要求，旨在保证医疗质量和安全。《计划》试行以来，网约护理运转状况如何？居家护理服务还有哪些“短板”？本报记者就此进行调研采访，期望引起社会重视。

——编者

网约护理解难题

高龄或失能老年人、恢复期患者和终晚期患者等行动不便利的人群，是居家护理的“刚需人群”

早上7点半从北京朝阳区安慧勾栏动身，不到8点就赶到我国中医科学院望京医院。在网约护理的陪同下，82岁的李于清8点半就坐在了查看室。

“就我这老太太，推个手扶车站路旁边打车，许多司机都不断。”李于清患有严峻的腰椎退行性病变，走路有必要撑着手扶车一小步一小步地挪，走一会就要坐下歇一会，连折腰取病历都疼得直咧嘴。在李奶奶眼里，上医院是真劳累，出门打车难，挂号看病难，化验查看难，就连坐个电梯，都是胆战心惊。“我骨质疏松，生怕自己被踩到、跌倒，如果骨折就费事大了。”

她有两个儿子，虽都在北京，但常常出差。这次她来医院做核磁共振，正赶上儿子不在，只好找网约护理供给导诊服务。

“有小李陪着好啊，早早到楼下帮我叫好车，查看、取药、缴费，忙前跑后，我省心多了。”李奶奶口中的小李，说的是互联网护理渠道“金牌护理”派来的李艳。为了这趟服务，李艳清晨5点就起床了，从早上8点陪看病到正午11点送李奶奶回家，忙得连一口水也没敢喝。“白叟腿脚不便利，我真怕她摔着了。”李奶奶走路，李艳一向弯腰用手护着，白叟上厕所爱洁净，她先把马桶圈擦一遍，再扶着白叟蹲下，服务非常到位。

李奶奶是“互联网+居家护理”的受益者。现在，高龄或失能老年人、恢复期患者和终晚期患者等行动不便利的人群，是居家护理的“刚需人群”。到2017年末，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢白叟的增多，使上门护理服务的需求激增。

北京丰台区新村大街的王琳上一年被查出肺癌晚期，她先后30次叫互联网护理渠道“医护到家”的护理进家门。由于癌细胞已发生骨转移，重复的痛苦和发烧使她无法坐立。春天到了，她仍然裹着棉衣再盖上棉被才感到稍稍温暖。“老公要上班养家，我爸从老家来照料我，年岁大了也搞不懂医院的流程，我又无法长时刻住院，只好在家看病。”

35岁的王琳身体已非常衰弱，稍一激动就开端咯血。她常常需求在家里采血化验、打针，而这些需求很难在社区医院得到满意。她说：“我的身体太弱了，真实跑不动医院，有了居家护理便利多了。”

家住北京朝阳区高家乡社区的顾怀本年83岁，虽然患有高血压，却常常不由得为小事闹情绪，孙子张林松非常忧虑奶奶的身体，每隔半个月就叫一次居家护理服务。“请个陌生人到家里，还与医疗相关，刚开端我的确不放心。”张林松说，头几回他都专门留在家里看着护理做护理，想着如果出事也好应对。后来护理上门的次数多了，看老太太每次也挺快乐，他才渐渐放了心。“奶奶喜爱谈天，护理上门还能陪她多聊会儿，趁便讲点健康常识。”

护理安全有保证

为护理供给手机APP定位追寻体系，装备护理作业记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，实在保证护理执业安全和人身安全

72岁的朱铭伤风咳嗽半个月，说话时喉咙还有些沙哑。“原本不算啥大病，但我有糖尿病，免疫力差，惧怕去医院发生穿插感染加剧病况，所以诊断后想在家里做雾化医治。”在女儿指导下，她点开手机运用，下单了网约护理服务。

“朱奶奶您好！”初度登门，李艳从背包里取出身份证、护理执业证书、护师专业技能资格证递给朱铭看，然后戴上口罩，穿上鞋套，挤了一些医用手消毒液洗手。遵循医师处方，李艳备好一次性吸入面罩，配好在医院开的药，放进雾化机开端做医治。

朱铭不时咳嗽一阵，李艳就帮她拍拍背，细心问询病况。“今日痰是什么色彩？哦，是白的，那就好多了。”忧虑朱奶奶伤风发烧，李艳还帮她查看了体温、血氧、血压等生命体征，并记录在朱铭的健康档案里。

临走前，李艳从物料箱里掏出黄色和黑色塑料袋，把用过的雾化面罩装进黄色袋子里，把面罩包装袋、一次性鞋套等装进黑色袋子。“医疗废物有污染，居家护理发生的废物要严厉分类处理。这个利器盒用来装针头，黄色医疗废物袋装用过的医疗耗材，黑色废物袋装用过的包装袋。医疗废物会带回护理站，交给专门机构一致处理。”李艳说，“护理干洁净净来，干洁净净走，不能把废物留在患者家里。”

李艳是“金牌护理”渠道的一名全职护理，曾在三甲医院干过6年，由于孩子太小需求照料，她转行做起了居家护理。“居家护理流程越来越标准，患者初度下单，渠道会有专门的审阅组了解状况，打电话问询患者的病史、宗族史、手术史等，然后我会在上门前查看患者的知情同意书、健康档案和护理陈述，承认服务内容、医院处方、运用药物、耗材状况等。”李艳每个月都要承受理论和操作考试，包含心肺复苏术、急性呼吸衰竭抢救、胃管滑脱处理等应急技能，还有肌肉打针、创伤换药等惯例操作练习，也有居家护理服务礼仪训练。

最近，李艳和她的搭档们中止了两项服务。“一是一些抗生素打针不做了，由于这类药简单过敏，有时打皮试没事，后续仍或许发生迟发性过敏，不适合在家里打针。二是居家输液也不做了，输液发生的不良反应较难操控，出于安全考虑，这部分服务现已被渠道制止。”

《计划》提出，试点医疗机构或渠道应为护理供给手机APP定位追寻体系，装备护理作业记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，装备一键报警设备，购买职责险、医疗意外险和人身意外险等，实在保证护理执业安全和人身安全。

李艳的手机里装着“金牌护理”的护理端APP，动身的时分点击“出门”，到患者家中点击“开端服务”，护理完了再点击“完毕服务”，这个进程中，定位设备会实时监测，服务地址不能改动，超越必定规模就会发动一键报警。“咱们在服务中还有录音设备作为存证，以此保证患护两边的安全。”

吕萍是“医护到家”渠道的兼职护理。她表明，医院搭档参加多点执业的活跃性很高，她现已兼职做了两年时刻。“上门前我都要先看患者医嘱，那些完全不了解的药品，或境外医师开的药品，我不会接单。进门后，要查看药品来历是否正规，并严厉依照医嘱的用法用量操作。至于本身安全问题，我还真没细想过。究竟需求居家护理的大多是行动不便利的白叟，一起我也有人身意外险和报警设备，至今没有遭遇过危险状况。”

护理柳婷的手机里也装着3个网约护理APP，平常她上两天班休两天，从2017年开端，她就使用休息时刻兼职做居家护理。柳婷更乐意服务了解的患者，由于更清楚患者病况，本身安全也有保证。

防备危险是要点

在居家护理中，除了渠道与患者之间的责权约好，还需求政府部分加强事前、事中、过后监管

“居家护理和医疗机构护理在安全性上有显着不同，例如患者家里无菌条件不到位、急救设备和人员也不完备。一方面，咱们严厉依照互联网居家护理服务目录来供给服务，躲避高危险护理项目；另一方面，咱们也探究出一套完好的居家护理标准流程，如为患者和护理投保、查看患者自备药品和医嘱证明、护理操作后调查至少20分钟才干脱离等。现在，渠道服务超越700万人次，没出过一次医疗事故。”医护到家履行总裁王雨飞说。

王雨飞介绍，《计划》出台今后，渠道第一时刻针对居家护理的质量和安全做出调整：首要，下架了输液等高危险服务；其次，加强了网约护理的标准办理，引入高年资护理，对作业经验的要求提高到5年；第三，上线一键报警、护理人脸辨认等技能手段，保证护理和患者安全。别的，渠道对护理订单实施三级审阅，先由医疗风控部分过目，再由渠道全职护理把关，最后由接单护理审阅。

金牌护理联合创始人兼首席履行官丁少磊介绍，渠道在准则规划、技能支撑和运营形式上做了改善。在技能上，推出护理一键呼救、安全围栏、延时报警、实时录音等新功能，对患者也有电子护理陈述，保证服务进程全程留痕，可查询、可追溯；在运营形式上金牌护理逐渐推广项目制，项目负责人由渠道的全职护理担任，渠道高年资归纳评价人员、上门服务人员、项目办理人员组队服务一个患者，使服务更专心、更安全。

“居家护理和医院护理在安全性上有距离，在服务内容上有差异，居家护理往往是紧迫期后护理，归于出院后延伸服务，只需严厉依照规则的服务项目和流程标准来做，安全性是有保证的。”丁少磊说，“金牌护理”已在全国306个城市供给了500多万人次的居家护理服务，没有呈现过危及患者的状况。

“如果真的在家里呈现紧迫状况，渠道有应急小组，护理会进行现场判别，依据判别展开心肺复苏等急救，并接通120赶快送医，高年资护理也会第一时刻介入。”丁少磊说。

医疗服务很难完成肯定“零危险”。王雨飞主张，执行医疗机构病历信息同享，这有助于上门护理更全面地了解患者病史。现在患者的不同病历涣散在不同医院，渠道了解病况只能靠口头沟通，患者存在表述不精确的危险。现在许多渠道都在探究中行进，缺少一致的行业标准和训练机制。

丁少磊主张，期望政府把居家护理行为归入医疗危险管控中，现行的医疗危险管控主要是针对医院的。在居家护理中，除了渠道与患者之间的责权约好，还需求政府部分加强事前、事中、过后监管。

国家卫健委有关负责人表明，试点区域要总结经验，加强监管，采纳有用办法活跃防备和应对或许存在的危险，引导“互联网+护理服务”标准展开。期望通过1年左右的试点，探究出契合我国国情的“互联网+护理服务”办理准则、服务形式、服务标准以及运转机制。

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