男人“怪病”缠身生命垂危，医师抽丝剥茧找出稀有病菌

发布时间：2025-05-19　点此：973次

长沙晚报掌上长沙8月14日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员李明玉苏芬汤雪）“感谢医护人员，拯救了咱们家庭，给了我老公第2次生命！”接近出院，被马尔尼菲篮状菌病摧残一年多的52岁患者吴冰（化名）托付妻子，将感谢信和锦旗今天送到长沙市中心医院（南华大学隶属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科重症监护室。

“怪病”缠身，抽丝剥茧找出丧命“首恶”

据悉，吴冰一年半前呈现不明原因的全身骨痛，并逐步加剧，分散至全身，后期全身淋巴结肿大，尤以腹膜后及双颈部淋巴结肿胀显着，本就消瘦的他体重最近又下降15公斤。一年多时间里，他曲折多家医院，一度被疑为血液体系肿瘤，但医治无效。近来，吴冰来到长沙市中心医院（南华大学隶属长沙中心医院）血液内科门诊就医。

完善查看，医师发现患者已呈现全身多处骨质损坏，多发淋巴结肿大，重症肺炎，严峻贫血，并继发血小板削减，病况极端危重。经血液内科、骨科、呼吸与危重症医学科、检验科、病理科等多科室杂乱而详尽的医学探究，终究凭借超声引导下的颈部淋巴结穿刺抽脓，发现了稀有的病原体感染——严峻的血流播散性马尔尼菲篮状菌病。

病况危重命悬一线，精准施治高手排脓

很快，患者体温曲线升高，呈现重度呼吸衰竭，认识妨碍、生命垂危，转入呼吸与危重症医学科重症监护室抢救。科室副主任、主任医师梁伟军，副主任医师晏木云了解其病况后，敏捷建立救治小组，予以经鼻高流量氧疗，针对随时丧命的呼吸衰竭进行归纳医治，一起统筹对全身的马尔尼菲篮状菌感染进行操控。此刻，患者的造血功用几近衰竭，血小板下降至正常低值的十分之一，一起伴有重度贫血、凝血功用妨碍。

“患者多发全身脓肿，不只需求药物操控，更急迫的是需手术切开排脓，不然无法操控全身感染及脓毒症导致的器官功用衰竭，但手术危险极大。”呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠与多学科专家全面剖析病况，评论后决议：有必要赶快堵截患者“恶性循环”通路，选用先浅后深，抓大放小，切开与穿刺并重的脓肿处理准则，以尽或许小危险终究处理脓肿问题。

在充沛征得患者和家族同意下，科室对患者颈部两处大的脓肿进行切开引流处理，右侧颈部挤出100毫升脓液。接下来是穿刺引流深部的腹膜后和腰大肌脓肿，腹膜后区域解剖结构杂乱，血管丰厚且方位荫蔽，稍有不小心，误伤血管和腹腔肠管将引发大出血和腹膜炎……危及患者生命。超声确诊科主任金林原团队，通过重复丈量病灶和穿刺途径的评价优化，终究精准完成了腹膜后脓肿及腰大肌脓肿的穿刺引流，腹膜抽出脓液200毫升。

通过一系列及时、对症的医治，患者的病况逐步好转，肺部、呼吸、血小板、凝血功用等各种症状较前得以改进，生命体征趋于平稳。

此类病菌湖南稀有可播散全身致死率高

“患者曾经在越南等地从事修建作业，或许感染了病菌。”梁伟军介绍，马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌引起的一种严峻侵袭性真菌病，东南亚的气候、温度和湿度适合该菌的成长繁衍，首要盛行区域坐落东南亚。而我国华南区域（广西、广东、香港等）是高发区域。

该菌最首要的传达途径，现在认为是吸入很多马尔尼菲蓝状菌的分生孢子导致的感染。人感染马尔尼菲蓝状菌不一定马上发病，有时它或许在人体埋伏达10年之久。马尔尼菲篮状菌感染后，可播撒至肺、肝脏、皮肤、淋巴结、骨骼等全身多个安排器官，病况杂乱且发展敏捷，误诊率和病死率均较高。肺部通常是最早劳累器官，可累及肺部、支气管和胸膜，表现为咳嗽、咳痰、胸痛。

梁伟军提示，马尔尼菲篮状菌感染比较稀有，但损害极大，一旦呈现相关症状，应及时就医并奉告医师触摸史。别的，还应尽量防止触摸野生动物和食用野味，以下降感染危险。

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